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办公室秒变急救战场,医学专家创造“心”奇迹

发布日期:2022-01-13字号调整14px浏览次数(560)
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急急急!

办公室里,49岁男子突发心肌梗死,心脏骤停、呼吸微弱、意识丧失、瞳孔散大……生命即将陨落!

阜外华中心血管病医院专家15分钟内赶至患者身边,办公室秒变心脏重症救治战场。

心内科、心脏重症医学科、介入导管室、体外循环科等专家展开生命接力,一场惊心动魄的生命保卫战拉开帷幕……


突发心梗 十万火急

12月29日一大早,49岁的姜先生像往常一样,来到办公室开始了一天的工作。经过一阵紧张忙碌,姜先生有些疲惫,上完厕所打算去倒杯水喝。

万没想到,危险发生了!

姜先生刚到走廊,就感觉心前区传来一阵撕心裂肺的剧痛。还没等他反应过来,眼前一黑栽倒在地。

“快来人啊,有人晕倒了!快拨打120!”

同事发现异常,立即拨打120急救电话。

“糟了,脉搏摸不到了,赶紧心脏按压!”同事们围过来,发现姜先生脉搏微弱,立即进行胸外心脏按压。

这是一起紧急的心脏骤停事件。必须立即展开有效救治!接到求救电话后,专家们意识到患者生命正受到严重威胁。

阜外华中心血管病医院立即派出体外循环科李建朝副主任,携带ECMO等设备,火速赶往事发地点,同时安排心脏重症团队积极做好后续救治准备。




为生命开道,为救援让行!两名交警得知情况后,紧急上路为救护车开道。紧张的警报声响起,沿途车辆纷纷让行。十几公里的路程,救护车仅用15分钟时间赶到现场。



办公室秒变手术室

到楼下一看,医护人员懵了!姜先生在高楼办公,楼前有十几个台阶,3米高。可ECMO、心电监护仪等设备,再加上伸缩急救床,足足有几百斤重,想要上去台阶困难可想而知。

可这点困难压不倒医护人员!“起!”随着大家的齐声呼喊,几百斤重的设备被硬生生抬了起来。

一步、两步、三步……每一步都似有千斤之重,但救命设备最终还是被运了上去。



乘坐电梯到达事发地点,李建朝等专家发现,患者四肢湿冷、大小便失禁,瞳孔已经开始散大。

时间就是生命,立即展开抢救!

办公室秒变心脏重症救治战场!面对患者家属恳切的求救眼神,医护人员立即行动。在充分评估患者病情和做好环境准备的情况下,李建朝决定对患者进行机械循环辅助治疗。

为了满足ECMO上机过程所需要的外部无菌条件,李建朝严格铺巾消毒,在现有条件下严格无菌操作,从而力争更好地保护患者。



20分钟后,ECMO开始转机,替代了患者的心肺功能,但患者仍未脱离生命危险。



与此同时,CCU医护人员已经在阜外华中心血管病医院做好了全力接诊患者的准备。为做到万无一失,CCU主任张静教授联系好心内科、介入导管室等团队,研讨制定后续治疗方案。

患者转入CCU时,出现休克,呼吸极其微弱,完全呈昏迷状态。张静教授带领CCU医护团队,立即展开抢救。

在CCU病房里,患者经历了“心衰关”“呼衰关”“休克关”和“出血关”等危重阶段。心脏重症团队“见招拆招”,气管插管、连接呼吸机辅助呼吸、注射血管活性药物维持血压、IABP辅助减轻左室后负荷……终于使患者的生命体征逐渐趋于稳定。


急诊手术 开通血管

可造成心脏骤停事件的幕后“元凶”并未得到解决。

鉴于患者既往存在明确的冠心病病史,冠脉血管应该是最需要解决的关键致病问题。

全国知名心内科专家高传玉教授等专家立即披挂铅衣,在ECMO+IABP、呼吸机辅助下,急诊行心脏介入手术。



三年前,姜先生就因心肌梗死差点没命。这回再次发病,危险系数猛增。

稍有不慎,就可能导致严重后果!手术难度非常之大,对医学专家来说是极大的考验。

无影灯下,手术开始。高传玉教授发现患者情况的确很糟糕:前降支、回旋支不显影,左主干末端闭塞,多支冠脉血管痉挛、心脏收缩无力。

高传玉教授精准操作,使用球囊及时开通了闭塞的冠脉血管,为彻底解除生命警报奠定了基础。

术后,患者再次被护送至CCU。床旁心脏彩超显示:姜先生的心脏功能极差,射血分数只有11%。通俗意义而言,患者的心脏已经不是在正常跳动,而只是在微弱蠕动。

要想让他活下来,ECMO上机也只是“万里长征第一步”。即便已经圆满实施了介入手术,但是如何更好地改善患者心功能并且使其平顺活下来,是需要医护人员解决的又一个关键难题。


精心呵护 加快康复

张静主任、郭素萍主任医师、王伯乐主治医师及马凌燕护士长带领的护理团队,夜以继日密切观察病情变化,继续给予ECMO联合IABP机械循环辅助治疗和持续呼吸机辅助呼吸,并“滴定式”调整血管活性药物以改善心功能,并同时给予脱水降颅压、护胃预防应激性消化道出血和营养支持治疗。



在多学科专家的共同努力下,患者循环逐步稳定,逐渐停用血管活性药物,ECMO转机125小时后成功撤机,心功能改善,撤除IABP、呼吸机。

“治疗效果非常显著,一天一个样子!”家人看到姜先生渐渐恢复正常后,激动地说道。

目前,姜先生神志清醒,咳痰有力,四肢肌力正常,能自行活动、进食,且生命体征平稳,即将康复出院。

在整个救治过程中,患者姜先生的同事、交警、医护人员通力协作,上演了急性心梗办公场所救治的“教科书级”案例。在办公室开展ECMO救治,在国内外尚属首次。

阜外华中心血管病医院心脏重症医学科始终注重内涵式发展道路,并坚持落实“心脏重症5小时生命圈”救治理念,在为全院乃至全省的心脏重症疾病临床诊疗工作搭建高质量救治平台的同时,力争使更多心脏重症患者享有“国家队”的优质医疗资源,从而切实为心脏重症患者保驾护航!

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