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ECMO的别样用途

发布日期:2022-11-04字号调整14px浏览次数(295)
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ECMO的别样用途

体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。

众所周知 ,近些年来我院ECMO在心脏方面的辅助,以及急危重症的救治方面的效果有目共睹,也有很多人知道ECMO在呼吸系统方面的辅助,比如ARDS的患者,或者是新生儿重度肺炎方面的救治。但是少有人知道ECMO其实也可以应用在肺移植方面。近两年来,体外循环科与省医本部合作,已经为十几例单肺移植的患者实施了ECMO的保驾护航,大大提高了肺移植的成功率,提高了患者的生存率,取得了很好的预期效果。

 肺移植是一种姑息治疗法,移植的目的是为了延长患者的寿命,改善生活质量。因此肺移植主要适用于慢性肺疾病的终末期治疗,比如特发性的肺纤维化,特发性肺动脉高压等。

 通常需要单肺移植的患者,肺功能极差,在手术过程中,单肺通气很难维持患者的生命体征,如果正常的氧合指数和基本的生命体征都无法维持,那么患者在术中的风险是极大的,但是术中如果有ECMO的辅助,提高患者自身的氧合情况,那么患者在术中的生命体征就会很平稳,极大的降低了患者术中的风险,提高肺移植的成功率。




在单肺移植中,根据患者心功能的情况去选择辅助的模式,常规辅助模式为单纯的V-V模式,既经股静脉引血,膜肺氧合后,又经颈静脉回到了患者的右心系统,这时在经过患者自身肺的血液是富含氧的动静脉混合血液。减轻了患者自身肺的氧合压力,提高患者氧合指数。

另外一种情况如果患者心功能不好,就会采取常规的V-A辅助模式,既经股静脉引血,膜肺氧合后回到了股动脉。既减轻了心脏的负担,又提高了脏器的灌注水平。

还有一种V-A-V模式,经股静脉引血,膜肺氧合后分为两路,一路回到颈静脉,一路回到股动脉,患者的肺功能以及心功能都不太好的情况下,采用此种方式。

ECMO在肺移植中的应用,是开展的一个新的业务,随着肺移植手术的增加,此项技术也会应用的更加成熟,对于不同的患者也能够更好的评估,选择最好的术中辅助模式。除此之外,在术前,也可作为一种桥接手段,为患者过渡到肺移植;术后,ECMO的合理应用,也能保护移植肺。未来,多样化的选择也会为更多肺移植的患者更好的保驾护航。


供稿  外科管委会 王夷

审稿  张灵芳

美编  朱贺变

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