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TAVR+髋关节骨折修复术后,91岁老人要挑战超过100岁

发布日期:2023-03-28字号调整14px浏览次数(1076)
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“谢谢刘主任及多学科专家,我目前状态比较好,有信心挑战超过100岁!”3月23日,在阜外华中心血管病医院结构性心脏病一病区,91岁的老先生紧紧握着科主任刘煜昊的手,久久不愿松开。



几天前,阜外华中心血管病医院结构性心脏病一病区主任刘煜昊带领团队,联合骨科副主任刘继军副主任医师陈鹏飞等专家,先后成功为老人实施了TAVR(经导管主动脉瓣置换术),以及髋关节骨折修复术。

术后患者状态良好,即将康复出院。这例疑难患者的救治成功,标志着阜外华中心血管病医院多学科联合的综合救治能力迈上新台阶。

91岁高龄的汤先生来自许昌市,几周前出现无明显诱因的胸痛、心悸、头晕等症状,心率高达100次/分以上,持续几个小时不缓解。

在当地医院住院后,做冠脉造影,发现左前降支血管狭窄,给予药物治疗后症状缓解。

一周前,患者胸痛、心悸、头晕症状再次加重,并且出现胸腔积液,正当家人打算去上级医院,为老人寻求更好的治疗时,意外发生了,老先生不慎跌倒,导致股骨颈骨折,受伤较为严重。

考虑到胸痛可能由胸腔积液引起,在医生的建议下,家人陪汤老先生来到阜外华中心血管病医院胸外科。

胡为才副主任接诊后,很快查明,少量胸腔积液并不是导致患者胸痛、心悸、头晕的原因,主要还是心脏问题,遂建议他转到结构性心脏病一病区。

刘煜昊主任等专家接诊后,进一步完善检查,发现导致患者胸痛、心悸、头晕的罪魁祸首果然是心脏,但并不是冠脉狭窄,而是主动脉瓣重度狭窄。

鉴于汤先生年事已高,并且患有多种并发症,此时只需要做一种国内外先进的TAVR手术,即可以解决病痛。可问题是,老先生刚刚受过严重外伤,即便是心脏微创手术,对他来说也是巨大的挑战。

面对这样的难题,刘煜昊主任迎难而上,邀请心内科、骨科、手术室、体外循环科等多学科专家集中会诊,把老先生病情研究透彻。

经过详细研讨,专家们决定先为老先生实施TAVR手术。方案确定后,刘煜昊主任等专家们精准操作导丝,缓缓把心脏瓣膜释放到预定位置,然后完全释放瓣膜、固定好导丝、保持张力、缓慢脱钩……



仅用1个多小时,专家们就顺利完成手术,老大爷生命警报解除。超声结果显示,新植入的主动脉瓣启闭良好,无明显渗漏,手术非常成功。

心脏问题解决后,生命接力棒传递到骨科副主任刘继军副主任医师陈鹏飞手中。

患者骨折的位置在股骨转子间,这是一种常见的髋关节骨折,一般多发生于老年人,多是由于髋部直接着地受力所致。

麻醉成功后,专家们精准实施手术,右下肢连接骨科牵引床牵引复位骨折,C型X光机透视显示,患者骨折复位良好,1个小时后成功修复了患者骨折的转子。

刘煜昊主任介绍,经导管介入主动脉瓣置换手术是国际上一种非常先进的技术,有经心尖入路、经股动脉入路等多种术式,国内目前仅有少数几家医院能够熟练开展。该技术以“微创”而著称,能够为疑难危重心脏瓣膜病患者带来手术机会。

骨科陈鹏飞副主任医师介绍,为高龄、心脏瓣膜术后患者成功实施骨科手术,并且恢复得很好,充分表明阜外华中心血管病医院具有超强的多学科融合能力。

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