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无切口心肌活检术,开辟疑难心脏疾病诊治新思路

发布日期:2023-11-09字号调整14px浏览次数(2494)
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近日,阜外华中心血管病医院心律失常病区二病区付海霞主任医师等专家,成功为一名心肌病患者实施无切口心肌活检手术。


内膜心肌活检术,是国内外新开展的介入性检测技术,是一种帮助诊断心肌炎、心肌病、心脏肿瘤等疾病,并可以监测移植心脏心肌排异情况的先进技术。



男性患者35岁,来自平顶山。因胸闷伴气喘10余天入院,当地医院完善了检查后,诊断其可能是“急性心肌炎”。


当地医院专家按照此诊断结果进行治疗,但效果欠佳,紧急转入阜外华中心血管病医院重症监护室(ICU)。


在李晓慧主任等专家的悉心治疗下,患者症状明显缓解,转到心律失常病区二病区。


患者症状缓解,但疾病并没有得到根除。


付海霞主任医师分析,患者35岁,正是青壮年,长时间胸闷不缓解,很可能隐藏着更复杂的病因。


进一步检查,心脏磁共振提示,患者的室间隔厚度高达24mm,超出正常值上限一倍。


超声报告提示,胸腔及心包腔内有不少积液,尿蛋白也已经出现阳性,血肌酐已达187mmmol/L,严重偏离正常值。


付海霞会诊后考虑,患者定期体检,发现高血压仅2年,不至于导致心肌肥厚进展如此之快。此外患者有多种脏器损害,不排除同时合并有代谢浸润性心肌病。


对于此类疾病,积极明确病因,精准治疗,对于患者预后至关重要。付海霞决定为患者实施心肌活检术,抽丝剥茧也要把病因弄清楚。


在介入手术室,专家们精准操作,经股静脉送入可调弯鞘管,再通过鞘管送入心肌活检钳,小心翼翼靠近室间隔,确认接触良好后,释放活检钳,成功从右心室室间隔获取一小块心脏肌肉组织。


整个手术,仅用半个小时。术后,病理科史玉洁主任立即对标本专业处理,进行光镜、电镜、免疫组化等病理学研究,及时给出诊断建议。


排除严重心肌淀粉样病变后,付海霞主任医师、马继芳主治医师立即调整治疗方案。


新方案很快奏效,患者各项指标快速好转,目前已经康复出院。



付海霞主任医师介绍,通过这项技术,医生可以在不进行心脏切开的情况下,通过介入技术,获取心脏肌肉组织样本,进行病理鉴别,从而更好地了解患者病情、制定更准确的治疗方案。


这次心肌活检术的成功开展,标志着医院在心脏病诊断和治疗方面的实力得到了进一步提升。

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