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10岁少年心肾俱伤,又是感冒引发的暴发性心肌炎……

发布日期:2024-02-06字号调整14px浏览次数(805)
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严严冬日感冒、流感频发

身边“咳咳咳”的人每天都有

一不注意就中招

面对这些病毒千万不能掉以轻心

当病毒侵蚀心肌

“暴发性心肌炎”就有可能找上门

一个周二的夜晚。中国医师协会心脏重症专业委员会主委、阜外华中心血管病医院CCU主任张静正在吃晚饭,电话铃声急促响起。

“张主任,有个10岁的孩子,出现室性心率过速,心脏骤停,急需咱们团队的帮助!”某县医院急诊科医生紧急求助。

张静主任立即集结重症转运团队急速前往,为小患者ECMO上机,随即转运回阜外华中心血管病医院CCU。

看到患者的时候,张静主任发现孩子的病情非常严重。呼吸衰竭、循环衰竭,处于一个深昏迷的状况。

一个生龙活虎的孩子,怎么突然就什么都不知道了呢?孩子到底是什么情况?

小患者名叫浩浩,今年10岁,上小学四年级,是个活泼开朗的小少年。

前几天因为受凉,出现了咳嗽等感冒发烧的症状,自行服药,但疗效一般。

当天下午,孩子突发意识丧失,呼之不应。家长赶紧呼叫“120”。送往县医院后,孩子出现室速,使用血管活性药物后,循环还是难以维持。

了解清楚病史后,相应检查结果已经出来。根据临床经验,张静主任立即判断浩浩是“暴发性心肌炎导致的心脏骤停、恶性心律失常、呼吸循环衰竭”。

又是暴发性心肌炎!

暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症。该病特点是起病急骤,患者很快出现心脏衰竭或者严重心律失常,并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭,数据显示死亡率高达90%以上。

这么小的孩子,这么重的病。张静主任内心十分焦急。她召集团队深入分析,做出了全方面的救治方案,为孩子提供循环支持、呼吸支持,CRRT(连续性肾脏替代治疗)。

精准治疗下,3天后,浩浩睁开了眼睛。看到孩子醒了过来,张静主任也留下激动的泪水。

浩浩的身体一步步恢复,逐步脱离了呼吸机、ECMO的辅助。但严重的心力衰竭导致了孩子的肾脏衰竭,转入肾内科进行下一步治疗。

转出CCU的时候,浩浩还是一个无尿的状态。肾内科主任顾玥、张翥主任医师、董洋主治医师对他的情况仔细分析,为孩子调整透析处方。医护人员对患者的容量进行严密监测,并且给予保护肾脏、营养心肌、抗感染等一系列治疗。

几天后,孩子的尿量恢复,肾功能恢复,脱离透析。

入院20天后,浩浩终于痊愈出院。

张静主任介绍,暴发性心肌炎早期症状比较隐匿,可从无症状到胸闷胸痛、气促、心慌等,不易引起重视。有的心肌炎是因为流行性感冒病毒传染引起的。患者刚开始表现为流感的症状,随着病情的进展病毒伤害心脏就容易引起心肌炎的症状。因此,勤加锻炼、预防感冒,提高身体的抗病能力,是预防暴发性心肌炎的重要措施。

顾玥主任介绍,“心肾不分家”,心脏和肾脏都是人体重要的脏器。心、肾疾病可相互影响。对于心功能受损的患者,也需要密切监测他们的肾脏功能。存在心肾共同危险因素患者一定注意心肾疾病的筛查与防治。

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