欢聚时刻，谨防酒精和抗生素的相碰

几天前傍晚时，接到一熟人电话，诉说正吃饭时恶心、全身发热、乏力、面色潮红、心慌、头痛。经询问详情后得知，因为前段时间上呼道感染住院，今天好转出院，孩子说庆祝下而喝了酒，不多，就一杯，刚喝下几分钟就出现了上述症状。我立即说你现在是双硫仑样反应了，就是你住院时用了头孢类抗生素，和今晚的酒发生的反应。经卧床休息约半小时后好转。

那么，什么是双硫仑样反应呢？

双硫仑是橡胶工业的一种催化剂，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。该药物遇到酒精后会出现恶心、呕吐等严重反应，从而使酗酒者恐惧饮酒，达到戒酒的作用。临床上使用的某些抗生素，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑反应。引起毒性反应的根本原理是药物影响了肝脏内乙醛脱氢酶的活性，从而导致酒精的正常代谢受阻，从而引起乙醛的中毒反应。

常见的双硫仑样反应症状是什么？

恶心和呕吐：这是最常见的症状之一，通常在饮酒后不久出现。

面部潮红：皮肤可能会变得潮红，特别是在面部区域。

心跳加快：你可能会感到心跳加快，出现心悸的感觉。

头痛：头痛也是双硫仑样反应的常见症状之一。

低血压：一些人可能会低血压，导致头晕或晕厥，休克，甚至意识丧失，死亡。

另外，双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量成正比。白酒比啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

不同类型的药物与酒精之间的相互作用是什么？

1.与酒精相互作用较少的抗生素：

青霉素类抗生素：通常不会与酒精相互作用。大多数人在服用青霉素类抗生素时可以安全地饮酒。然而，饮酒过量可能会对免疫系统产生负面影响，从而延长病愈时间。

大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素和克拉霉素与酒精不会产生明显的双硫仑样反应。但饮酒可能会增加药物的副作用。

四环素类抗生素：如多西环素和土霉素通常不会与酒精产生严重的相互作用，但酒精摄入可能降低这些抗生素的吸收。

氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素和新霉素通常不会产生双硫仑样反应，但在高剂量下可能对听力和肾功能产生不利影响，而酒精可能加重这些风险。

2.与酒精相互作用可能较大的药物：

（1）部分头孢类抗生素：如头孢哌酮、头孢唑林、头孢拉啶、头孢曲松、头孢甲肟、头孢氨苄、头孢克洛等。

（2）咪唑衍生物：如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、酮康唑等。

（3）降血糖药物：如苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。

（4）其他药物：如氢化可的松注射液、华法林、水合氯醛等。

3.一些含有酒精成分的食品或药物服用时也要注意, 如酒心巧克力、藿香正气水、酒酿圆子、含酒精饮料、奶酪、甚至退烧用酒精擦浴等也有诱发双硫仑样反应的报道。

如何避免双硫仑样反应？

双硫仑样反应通常在饮酒后不久出现。一般情况下，乙醛脱氢酶被抑制后完全恢复活性需要４-5天。因此，在服药前3天、服药期间、服药后7天内禁止饮酒和使用含酒精的药物和食物。

如果你担心某种药物可能导致双硫仑样反应，最好咨询医生或药剂师的建议，并遵循他们的指导。安全第一，确保你的药物治疗不会与饮酒产生不良反应。

一句话：饮酒不吃药，吃药不饮酒。

供稿 护理部 朱贺变

审稿 吴朵朵