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“国家队”专家运用TAVI技术,成功救治全动脉瓷化的危重瓣膜病患者

发布日期:2024-03-18字号调整14px浏览次数(485)
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3月17日,我国心血管疾病防治“国家队”专家、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心副主任、阜外华中心血管病医院特聘专家张戈军教授,会同阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区主任韩宇等,成功实施4台高难度TAVI(经导管主动脉瓣植入)手术,为4名危重瓣膜病患者解除了病痛。

首先是出现主动脉血管全程瓷化状况的危重瓣膜病患者化女士,这例手术特别具有挑战性。

67岁化女士来自周口市淮阳县,5年前劳累后出现胸闷胸痛、呼吸困难等症状,在当地医院住院治疗后效果尚可。

数天前,化女士反复胸闷胸痛、气短晕厥,为寻求更好治疗,来到阜外华中心血管病医院找到韩宇主任。

进一步完善相关检查发现,患者病情较重、并发症多,核心问题是主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全,胸痛和呼吸困难是心力衰竭的表现。

当务之急是解决主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全问题。但问题是,化女士主动脉管壁上有接续不断的大量钙化,呈现出主动脉血管全程瓷化。这种患者,行外科开胸手术风险非常高。张戈军教授、韩宇主任研讨决定,为她实施TAVI(经导管主动脉瓣植入)手术。

化女士主动脉血管全程瓷化,狭窄的通道给手术带来巨大困难。手术的每一步都充满了惊险,稍有不慎就可能导致脑梗、动脉夹层、瓣环破裂等严重后果。

专家们使用最细的输送鞘,依然无法通过髂动脉。张戈军教授、韩宇主任使用外周球囊扩张后,才建立起通道。专家们精准操作导丝,缓缓把心脏瓣膜推送到预定位置,然后,固定好导丝、保持张力、起搏、造影、起瓣膜……成功解决了患者主动脉瓣重度狭窄和返流的问题。

紧接着是一位71岁老爷子,患主动脉瓣膜病,有大量胸腔积液,心功能射血分数(EF值)只有15%,不到正常人的三分之一,随时都可能发生猝死。

张戈军教授、韩宇主任等发现该患者瓣口面积非常小,给手术带来很大困难。专家精准操作,克服重重困难,最终成功解决了患者主动脉瓣重度狭窄的问题。

完成这两台高难度手术后,张戈军教授、韩宇主任等专家又一鼓作气,又成功为主瓣大量返流合并无冠窦脱垂的张女士、主瓣严重狭窄合并90°横位心的邵先生成功实施TAVI手术。

目前,四位患者胸痛、胸闷症状消失,各项生命体征平稳,心功能明显恢复,即将康复出院。

韩宇主任介绍,TAVI技术是指通过输送系统将人工辦膜送至主动脉瓣环的位置并释放,来代替患者发生病变的主动脉瓣。这种术式创伤小、不需要输血、住院时间短、恢复快,给有外科手术禁忌或者高危患者带来了治愈的希望。

张戈军教授介绍,TAVI是目前国际上最先进的心脏微创治疗技术之一,它的问世是心血管微创治疗领域又一里程碑式的突破。该技术难度系数很高,国内仅有少数医院能够独立开展。作为全国首批国家区域医疗中心建设单位,阜外华中心血管病医院已经运用该技术,成功为数百名危重心脏瓣膜疾病患者带来新生。

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