心梗在老年人的群体里并不少见

而“年老骨脆”

不加小心的话

脆皮老年人也很常见

心梗叠加骨折

手术如何保障患者安全

难度非常大

近日，阜外华中心血管病医院骨科连续为心梗术后患者成功实施骨折手术，打破禁忌，帮助更多患者早日恢复高质量生活。

张女士今年70岁，平日里身子骨很是硬朗。前些日子，遛弯的时候不小心滑倒骨折。前往当地医院就诊两天后，又出现胸闷、气短的症状，经检查，确诊为急性心梗。

心梗叠加骨折，救治难度极大。在医生建议下，患者转入阜外华中心血管病医院。

阜外华中心血管病医院医保办主任、冠心病四病区主任杨宏辉为张女士处理了冠脉问题，稳定住患者病情。

下一步，如何处理患者的骨折是个难题。

急性心肌梗死合并冠状动脉支架植入术后需要长期服用抗血小板药物，以降低支架血栓形成和再狭窄的风险。根据指南建议，最好在1年后进行非急诊择期手术，如果需要手术，最好在 6 个月后进行。

心梗患者心功能差，手术及麻醉风险太高，在心梗早期行外科手术，很可能出现恶性心律失常、急性心力衰竭、心源性休克、血栓栓塞等事件并危及患者生命。心梗急性期，一般不建议实施外科手术。

但是，针对张女士这种老年人，如果对骨折患处保守治疗，进行牵引，也存在很大风险。长期卧床，容易造成下肢血栓、肺部感染、泌尿系统感染等后果，严重时同样会危及生命。

所以说，张女士的骨科手术是有紧迫性和必要性的。

骨科主任刘继军、副主任陈鹏飞立即联合心内科、麻醉科等多学科专家进行MDT讨论，综合考量多种因素制定手术方案以及选择抗血小板方案。

在心内科、麻醉科、骨科等强大团队的支持下，张女士的手术如期进行。

麻醉科专家为患者的手术保驾护航，刘继军主任、陈鹏飞副主任等专家为张女士进行“人工股骨头置换术。1小时后，手术成功，张女士安返病房。

术后，患者恢复很快，第二天即可下地。

预计经过一个月的康复，患者可以基本恢复正常生活。

张女士的术后康复非常积极，“我觉得我每一天都有进步，谢谢你们，我现在心不疼了，腿也不疼了。”

张女士的女儿对医护团队赞不绝口：“没想到，这么快就能把我母亲的两项大难题都给解决了，看她现在恢复得这么好，我的心总算是放下了。谢谢医生们的精心治疗，也谢谢护士们的悉心照护，谢谢你们。”

刘继军主任介绍，随着人口老龄化的日益严重，老年骨折病人越来越多。由于骨质疏松等原因，老人骨折的风险是很大的。扭伤、摔伤，很小的外力影响都可能造成老人骨折。

而老年人本身又有很多常见的基础病，冠心病患者是庞大群体。对于冠心病术后合并骨折患者，长期保守治疗有可能造成下肢深静脉血栓，甚至血栓脱落，造成肺栓塞，危及生命，或者出现骨折畸形愈合，甚至不愈合等严重后果。但若能及时进行外科手术，能够极大程度地改善这类患者的生存质量，减少家庭负担，让他们享有高质量晚年生活。

阜外华中心血管病医院充分发挥心血管专科优势，同时骨科、普外科、胸外科、呼吸内科、神经疾病科、肾内科、内分泌科等相关科室配置齐全，有心血管内科、心血管外科、心血管重症及麻醉的强大支持，为合并心血管疾病患者的多学科的综合救治提供更安全的有力保障。