“三基三严”培训考核管理规定

“三基三严”培训是提高医务人员业务素质的基本途径，是提高医疗质量的重要环节，是保障医疗安全的重要措施，为全面贯彻落实科学发展观，促进医院的规范化、科学化管理，进一步夯实医务人员临床基本功，特制定本规定。

一、指导思想

坚持理论联系实际、规范培训、严格考核、奖优罚劣的原则，对医务人员基础理论、基本知识、基本技能进行培训与考核，不断提高医务人员医疗服务质量，推动医院更好更快地发展。

二、组织领导

（一）各临床科室组建以科主任为组长，副主任、教学秘书和学术骨干为组员的培训考核小组，负责本专业“三基三严”培训考核计划的具体落实。

（二）教育培训部负责日常工作安排及培训考核的组织协调等事宜。

三、培训考核对象

我院从事医疗、医技、预防、保健、医药等卫生技术的在职人员（不含护理人员）。

四、培训考核内容

根据各科室的基本任务和不同岗位的职责和特点，医务人员的“三基”培训考核内容分为公共科目和专业科目两个部分。具体内容参照全国高等医学院校统编教材和医学临床“三基”训练各分册（湖南科学技术出版社）。

中级及以上职称人员以专业理论及专业技能培训考核为主，住院医师及入院前三年卫生技术人员以基础理论知识和基本技能操作培训考核为主，基本技能操作培训考核中，医师为24项基本技能操作项目（见附件3），技师、药师、预防保健卫生技术人员根据专业性质选择18项基本技能操作项目（见附件4）中的部分项目进行培训考核。

（一）公共科目

公共科目包括基础理论、基本知识和基本技能以及医疗核心制度，相关医疗卫生法律法规和规章制度，医患沟通的技巧和方法、医疗文书书写和医疗纠纷的防范等。针对以上科目各卫生技术人员根据自己的专业性质进行选择性学习。

1.基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

2.基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。

3.基本技能：包括医疗工作人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（执业医师暂定24项，见附件3； 技师、预防、保健、医药等卫生技术人员根据专业性质选择18项基本操作项目中的部分项目，见附件4，必要时根据考核专家组意见酌情增减）。

4.医疗核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、手术安全核查制度。

5.医疗卫生相关法律法规等：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》、《病历书写规范》等。

（二）专业科目

按照专业要求必须掌握的专业知识、专业理论和专科技能等。

五、培训方式及要求

（一）培训方式

实行院、科两级培训方式，过程贯穿全年。

全院培训：制定系统的全年培训计划，定期安排专家讲座、观看视频、现场演示、疑难病例讨论、医疗纠纷讲评、医疗卫生相关法律法规的学习等。

科室培训：主要针对各专业必须掌握的专业知识、专业技能制定年度培训计划，以《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》为标准。培训必须有记录，以备教学科督导落实并作为每年医学继续教育学分授予的依据。以科室集体组织或个人自学的方式参加百姓放心医院大讲堂知识学习，并利用我院“自主学习平台”进行自学。

（二）培训要求

院级培训各岗位医务人员每人参与次数至少为总次数的1/2，科室培训本科室医务人员每人参与次数至少为总次数的2/3。培训考核范围内的在岗人员参加“三基”培训覆盖率达到100%，考核（包括补考）合格率达到100%。

各科室每年12月31日前制定本科室、本专业下一年度的“三基三严”培训计划、内容和考核标准，每两周举办一次理论或操作培训，并有相应的记录，以备核查。教学科每年12月31日前制定下一年度《全院学术活动教学安排》手册，每周举办一次（节假日及特殊情况除外）专题讲座或疑难病例讨论等。

六、考核方式

“三基三严”考核以科室考核为主：按照各科室制定的培训考核计划，科室每年对科室所有在职人员举办两次“三基三严”理论考试及两次“三基三严”技能操作考试，每次考试均按职称制定考试内容，理论考试试卷、答案及成绩和技能操作考试评分标准及成绩由各科室留存以备核查，要求在岗人员全员参与，考试（包括补考）合格率为100%。

   医院定期举办基本技能操作考试或技能比武活动，作为院级考核内容。考核成绩全院通报并记入医师考核档案。

七、免考或缓考

（一）出国或国内进修半年以上不能参加考核者，须办理免考手续。

（二）考试期间因公出差、病假、产假、婚假等不能参加考试者，须办理缓考手续，参加医院或科室统一组织的补考。

（三）申请免考或缓考者，需由本人提出书面申请，附相关证明材料，到教学科领取“免考／缓考申请表”（见附件5），并按要求填写，由科主任签署意见，报“三基三严”培训考核领导小组批准后送教学科备案。

（四）未办理免考或缓考手续且不参加考试者，按缺考处理。

八、考核评定

参与科室或医院任一级培训次数不达标者视为考核不合格。每参加1次全院培训授予继续医学教育Ⅱ类学分0.5学分，每参加1次科室讲座授予继续医学教育Ⅱ类学分0.2学分。参加理论及技能培训、考核的在职专家，每次活动不足1小时的授予0.5学分，每次大于等于1小时但不足2小时的授予1学分，每次大于等于2小时的，主讲人可授予2学分，每年累计不高于10学分。

九、奖惩措施

（一）考核成绩优秀者予以全院通报表扬，并颁发荣誉证书，职称晋升评定优先推荐，博士研究生导师、硕士研究生遴选优先评定。

（二）考核成绩与职称评定挂钩。出现技能考核项目中的任意1项不合格者，延缓职称晋升1年，累计2项不合格，延缓职称晋升2年，以此类推。

（三）补考成绩不及格者，脱产参加强化培训，并扣除脱产培训期间奖金，取消当年职称晋升、评优及进修学习资格。连续两次考核不合格者，结合其平时表现给予缓聘、低聘、待聘或限期调离等处理。作弊或无故缺考者按补考成绩不及格处理，并全院通报批评。入院第一年新职工参加年度考核不合格者不予入编，第二年考核仍不合格者自动离院。住院医师规范化培训轮转期间参加河南省卫生厅统一组织的考核，一次不合格者延长培训期一年，连续两年不合格者限期调离。

（四）医院每年年终将考核成绩不合格人员、考试作弊人员、考核合格率未达标（合格率100％）的科室进行全院通报并视情节轻重追究科室领导责任。

十、资金保障

每年12月31前根据下一年培训考核计划购置教学模型、教具、教材等教学设施，购置费用及培训专家劳务费从医院继续医学教育专项资金中支出。

十一、师资待遇

参加培训和考核的专家要严格按考核规范标准认真对培训人员进行指导和考试，每完成半个工作日的技能培训及考核，每位专家（副高以上含副高职称）给予200元劳务费；理论培训每人每学时（40分钟）50元。

十二、设施设备

利用我院教学培训中心进行培训学习。

十三、本规定自公布之日起实施。

十四、本规定由教育培训部负责解释。

附件：

      1.阜外华中心血管病医院“三基三严”临床基本操作考核项目

      2.阜外华中心血管病医院“三基三严”医技基本操作考核项目

      3.阜外华中心血管病医院“三基三严”免考／缓考申请表

附件1

阜外华中心血管病医院“三基三严”临床基本操作考核项目

一、手术区消毒

二、换药

三、戴无菌手套

四、穿、脱隔离衣

五、穿、脱手术衣

六、吸氧术

七、吸痰术

八、插胃管

九、三腔二囊管止血法

十、导尿术

十一、动、静脉穿刺术

十二、胸腔穿刺术

十三、腹腔穿刺术

十四、腰椎穿刺术

十五、骨髓穿刺术

十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线。

十七、开放性伤口的止血包扎

十八、清创术

十九、脊柱损伤的搬运

二十、四肢骨折现场急救外固定技术

二十一、单人徒手心肺复苏

二十二、电除颤

二十三、简易呼吸器的使用

二十四、全身体格检查

附件2

阜外华中心血管病医院“三基三严”医技基本操作考核项目

一、戴无菌手套

二、穿、脱隔离衣

三、吸氧术

四、吸痰术

五、插胃管

六、导尿术

七、皮内注射法

八、皮下注射法

九、肌内注射法

十、静脉注射法

十一、单人徒手心肺复苏术

十二、脊柱损伤的搬运

十二、四肢骨折现场急救外固定技术

十三、股静脉穿刺术

十四、动脉穿刺术

十五、骨髓穿刺术

十六、中心静脉压测定

十七、心内注射术 

附件3  

阜外华中心血管病医院“三基三严” 免考／缓考申请表