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鼾声如雷就是睡的香吗?不!这是病,得治!

发布日期:2020-09-01字号调整14px浏览次数(491)
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鼾声如雷就是睡的香吗?不!这是病,得治!


生活中很多人睡觉时会打鼾,这种打鼾会导致呼吸暂停,从而使得睡眠变浅,不能享有优质睡眠,即使睡眠时间充足可还依旧很累,而导致日间精神不足及其它严重不良后果。睡眠呼吸暂停会使人产生窒息感并伴随身体运动而突然惊醒,几次呼吸后再次入睡;有时突然坐起,口中念念有词,突然又落枕而睡;亦或睡眠时频繁翻身或肢体运动,可踢伤同床者,临床上40-60岁男性超重中老年人比较常见。


一、什么是睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome, SAS)

睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome, SAS)是一种睡眠呼吸停止的睡眠障碍,呼吸停止持续时间超过10秒或平均每小时低通气次数超过5次即被认为是睡眠呼吸暂停。临床上将睡眠呼吸暂停分为中枢型(CA)、 阻塞型(OA)、混合型(MA),三种类型中以阻塞型最常见,目前把阻塞型和混合型两种类型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSA )。

二、OSA有哪些表现

(一)日间临床表现

嗜睡是最常见的症状,轻者日间困倦、瞌睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,甚至发生严重的后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。头晕乏力,精神行为异常:注意力不集中,头痛,个性变化:烦躁等,甚至可以出现抑郁症、性功能减退。

(二)夜间临床表现

打鼾是主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为10秒以上,个别长达2分钟以上。呼吸暂停同时胸腹运动呈矛盾状态。憋醒:呼吸暂停后突然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或突然坐起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。多动不安、多汗、夜尿。


三、对身体健康有什么危害

在呼吸暂停发生时,身体的氧气供应将被切断,二氧化碳的清除被停止,机体处于缺氧及二氧化碳潴留的状态,大脑将短时唤醒,重新启动呼吸,导致夜间睡眠质量下降,白天嗜睡,注意力难以集中或头痛,严重者可出现高血压、糖尿病、心律失常等,甚至睡眠中猝死,这也是为什么OSA患者常以心血管系统异常如高血压、冠心病等为首发症状和体征。


四、什么时候需要去医院就诊

(一)轻度的睡眠打鼾

近期身体过度疲劳或夜晚过量饮酒、大量吸烟后出现仰卧位睡眠时更容易发生这类打鼾,一般对身体健康没有损害,也不需要治疗。

(二)习惯性单纯打鼾

常年睡眠打鼾但自我感觉没有什么身体不适,有些人是偶尔因感冒和劳累引起的打鼾,时间短暂,过几天身体恢复后,打鼾症状就会消失。

(三)严重打鼾发生呼吸暂停

打鼾者气道狭窄,上气道塌陷、气流受阻,气流通过狭窄部位产生涡流并引起振动产生鼾声,严重时气道完全阻塞产生呼吸暂停,通俗来说就是夜间睡眠时打呼噜,频繁觉醒,白天瞌睡,这种情况下需要及时到正规医疗机构进行检查和治疗。

常用的检查有睡眠监测,分为便携式睡眠监测、多导睡眠监测,便携式睡眠监测包括:口鼻呼吸气流、胸呼吸运动、血氧饱和度、体位和鼾声,用于初筛;多导睡眠监测包括:脑电图、眼电图、肌电图、心电图、口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位和鼾声等,能较全面反应睡眠时机体状态。


五、日常生活需要注意什么

治疗睡眠呼吸暂停综合征,减重是最直接有效的方式。此外,调整不良生活方式,戒烟戒酒亦十分重要,因为烟草的刺激会使上气道炎症水肿加重,从而加重打鼾和呼吸暂停,酒精会使肌肉松弛,导致呼吸调节功能减弱,也会加重呼吸暂停的发生。睡眠呼吸暂停综合征患者应慎用安眠药,因为安眠药都有抑制呼吸的作用,用药后会出现更长时间的呼吸暂停和更严重的缺氧。如果患者是由于扁桃体肥大造成气道狭窄,可以通过手术治疗。根据病情部分患者可以通过经鼻持续气道内正压通气治疗(nasal-continuous positive airway pressure, CPAP)即压力滴定治疗可以有效地消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症,也显著改善白天嗜睡、头痛等症状。


供稿  呼吸内科 高昂 单海娟

审编  张灵芳

美编  朱贺变

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