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高血压竟向婴幼儿“下手”,背后真相令人感到不安

发布日期:2020-09-16字号调整14px浏览次数(135)
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中老年人患高血压较为常见,青少年患高血压偶有听说,婴幼儿患高血压你听说过吗?



近日,华中阜外医院科研与学科建设部主任、河南省儿童心脏中心主任范太兵教授,接诊了一名出生仅29天的婴儿,上肢血压竟高达175/64mmHg。

进一步完善检查后,专家们发现孩子患的不是简单的高血压,而是一种死亡率高达80%的病……

这名婴儿叫壮壮,来自开封市,是仅有37孕周的早产儿。壮壮刚出生时,就有呼吸急促、经常哭闹等症状,食欲也非常差,喂养29天后体重仅有3.9kg。



几天前,壮壮哭闹时,再次出现严重呼吸困难,家人赶紧带他到华中阜外医院找到范太兵教授,急诊收住到儿童心脏中心监护室,血压监测显示患儿上肢血压竟高达175/64mmHg。宋书波主治医师不敢耽搁,立即向范太兵主任详细汇报了孩子的病情。范太兵教授眉头紧锁,说道:“难道壮壮也患了跟康康一样的病?赶紧复查个超声,着重看一下主动脉。”

范主任说的那个康康现在10岁多,3岁时曾在外院做过室间隔缺损修补术。术后情况不错,可近段时间,康康精神状态突然变差了,经常说头晕,爱趴到沙发上。看到平日调皮捣蛋的孩子突然变得腼腆温顺,父母心里惴惴不安,生怕是先天性心脏病“复发”。

当父母带着康康来到华中阜外医院找到范太兵教授时,专家告诉他们,孩子有“高血压”,是先天性心脏病导致的。康康父母听后很难过,孩子已经做过一次室间隔缺损修补术,难道还要再次开胸手术?

此时,超声报告出来了,果然与范太兵教授推测的完全一致。壮壮的超声结果显示,主动脉缩窄,室间隔缺损。而康康的超声报告显示,主动脉缩窄。也就是说,壮壮和康康一样,都是因为患有主动脉缩窄,才导致血压异常。

综合评估患者病情后,范太兵主任,梁维杰、宋书波博士和张伟涛主治医师等专家,为壮壮实施了主动脉缩窄矫治术+室间隔缺损修补术,成功解决了两大心脏问题。

因康康曾经做过开胸手术,为避免二次开胸,范太兵教授为他量身打造了一套手术方案——主动脉覆膜支架植入术。手术成功后,缩窄段上下的压差立刻消失,血压恢复正常。



在医护人员的精心照料下,目前壮壮和康康都恢复健康,已经康复出院。

范太兵教授介绍,严重主动脉缩窄是一种短期内即可危及生命的先天性心脏病。人体最大的血管主动脉由于发育异常导致局部严重狭窄,体循环血流量严重减少,下半身组织和脏器供血供氧不足而出现多器官功能障碍。

虽然先天性主动脉缩窄不算常见,但华中阜外医院范太兵教授团队两个月内连续接诊了9位这样的患者。这类患者心脏射血负担加重,导致心功能不全。如不及时救治,患儿短期内即可出现心功能衰竭和多器官功能衰竭甚至死亡。

随着最近几年腔内介入技术的成熟与发展,腔内介入球囊扩张及支架技术成为了越来越多患者的选择,尤其对于青少年或者二次手术的患者,腔内修复的安全性及并发症发病率均要好于外科治疗。


外科手术

支架介入

范太兵教授提醒,对于青少年和婴幼儿的高血压,应当考虑到主动脉缩窄这个少见的病因。尤其是上下肢压差大、服用药物效果不明显的难治性高血压患者,应当进行主动脉CTA检查,以排除或明确诊断主动脉缩窄,一但发现确诊主动脉缩窄,均应积极治疗,以免延误治疗时机。

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