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不止救心梗,ECMO对于肺栓塞也有奇效

发布日期:2021-03-29字号调整14px浏览次数(105)
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“E-C-M-O,ECMO、ECMO,记住了,就是它救了我的命……”

华中阜外医院CCU,刚刚脱离生命危险的徐女士认真学着认识挽救她生命的一种专用器械——ECMO,即体外膜肺氧合。

体外膜肺氧合(ECMO),主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。



近日,华中阜外医院CCU再一次成功救治了一位大面积急性肺栓塞的病人,ECMO再次发力,帮助更多类型的急危重症患者脱离生命危险。

徐女士来自豫北,今年48岁。几个月前,因为止不住的“月经”,前往当地医院检查。检查发现,她是得了“子宫腺肌症”。

情况紧急,当地医院立刻为她安排手术,进行子宫切除。手术很成功。

可谁也没想到,术后恢复的时候问题来了。

徐女士出现胸痛,伴有大汗,血氧饱和度下降、血压下降。没几分钟,徐女士意识丧失。呼吸心跳停止,没有有效的血气交换,也就是说,患者能呼吸过来空气,但是血流过不去,没办法交换。

当地医院大夫立即为她进行心肺复苏,急查床旁超声提示:徐女士的双下肢静脉有血栓。医务人员立刻考虑到,徐女士碰上了“急性肺栓塞”。

溶栓后,徐女士的血流动力学依旧不稳定。此时,医务人员想到了300km外的华中阜外医院。

接到求助电话的CCU主任张静教授立马集结ECMO转运团队,连夜奔赴豫北,去挽救徐女士的生命。

徐女士的肺血管被血块堵塞严重,导致了她的循环衰竭。ECMO团队到达后,立刻为患者植入ECMO替代她的心肺,在体外为她建立循环。



当ECMO团队踏上归途的同时,张静主任在郑州召集多学科团队一起合作。

根据反馈回来的情况,徐女士的情况十分紧急:

一方面,刚刚外科手术后,患者本就十分容易出血,加上大面积的肺栓塞,必须进行溶栓治疗。患者的腹腔内积血特别严重。

普外科副主任田鹏、河南省人民医院妇科吴衡慧教授等专家集结,商定各种治疗方案,以备面对病人出现的各种情况。

300km漫漫长路,病人到达华中阜外CCU时,已经是凌晨4点。

经过多学科专家会诊,在ECMO助力下,患者的血色素相对稳定,专家们决定观察治疗,暂无需急诊手术。

有一些病人靠手术,有一些病人靠守候。CCU的每一个病人都是医护人员分分秒秒“守”出来的。徐女士也不例外。每一个生命体征的变化,他们都要随时观察,不能有丝毫懈怠。



5天后,徐女士植入的ECMO顺利撤机,随后呼吸机、CRRT也一步一步撤离她的身体,肾功能、心脏功能经过治疗,明显好转,很快,患者便转到普通病房。

说到ECMO,大家对于它能够治疗各种心梗、各种心源性休克已经毫不陌生,可是严重肺栓塞也是VA-ECMO良好的适应症,很多人还并不知晓。上至83岁,下到43岁,华中阜外医院依靠ECMO治疗的急性肺栓塞病人不胜枚举。

张静教授介绍道:“肺栓塞”被称为“无声的杀手”,在临床上并不少见。它是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常是一种合并症。



患者会突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

张静教授提醒:日常生活中,尤其是高危人群:例如长期卧床、久坐不动的人群,大型手术后如骨科手术、妇科后的患者,应该注意多喝水、多运动,尽量避免久坐不动。合理饮食,必要时可在医生指导下用抗凝药物或穿加压袜等措施进行预防。避免肺栓塞发生。

当大块肺栓塞发生,一定记得还有生命支持系统ECMO能够挽救你的生命。

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