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手术室里,八旬老太的一场 “生命保卫战”

发布日期:2021-04-02字号调整14px浏览次数(83)
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81岁老人心脏严重受损

不手术生命无法维持

做手术则困难重重

在艰难的抉择下

惊心动魄的“生命保卫战”

在华中阜外医院打响



无影灯下静悄悄,所有人都屏住呼吸。

3月22日上午,华中阜外医院首席顾问专家、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心副主任张戈军教授,华中阜外医院结构性心脏病病区副主任韩宇博士等专家精准操作导丝,准备把人工瓣膜植入到预定位置。

手术运用的是国际领先的Tavi(经导管主动脉瓣膜植入术)。

尽管在华中阜外医院,该技术的运用早已实现常态化,但因患者病情极其复杂,使得手术过程险象环生……

81岁高龄患者王女士,来自周口市。

几个月前,她出现活动后胸闷、气短等症状,在当地医院治疗效果不佳,遂转到华中阜外医院。

完善相关检查后,专家明确,王女士所患疾病是主动脉瓣钙化并重度狭窄,建议其做微创换瓣手术。

患者和家属考虑再三,认为年龄大、病情重,恐怕无法承受心脏手术。治疗一段时间后,王女士症状减轻,出院回家。

几天前,她再次出现严重胸闷、气短症状,夜间无法平卧,苦不堪言。

饱受折磨的她,下定决心听从医生建议,接受换瓣手术。

又经过几个月的发展,此时的王女士,病情已经非常严重。

主动脉瓣长期失灵,不仅导致心脏供血能力下降,而且还对心脏本身造成了严重损伤。

要想解决病痛,必须更换主动脉瓣。

在传统术式中,更换主动脉瓣需要开胸,术中需要体外循环,心脏停跳。如果患者病情重,合并症多,身体条件不允许做这么大的手术,就难办了。

好在华中阜外医院掌握了国际先进水平的Tavi(经导管主动脉瓣膜植入术),可以通过“微创”的方法换瓣。

手术前,华中阜外医院首席顾问专家、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心副主任张戈军教授,华中阜外医院结构性心脏病病区主任刘煜昊教授、副主任韩宇博士等专家反复研讨病情,制定了详细的手术方案。



尽管做了充分的准备,但专家们仍然感到压力山大,每步操作都是如履薄冰、如临深渊。

专家在患者大腿根部股动脉开一个微小的切口,顺利通过导管和导丝把人工瓣膜,准确放置到主动脉瓣预定位置。

术中对升主动脉进行造影检查,未见明显返流,这预示着手术取得成功。

可专家们丝毫不敢放松警惕,因为患者的身体条件太差,高血压3级(极高危)、大脑动脉狭窄……每一个可能出现的并发症,都会给手术带来巨大风险。在没有安全走出手术室之前,决不能轻言手术成功。

突然,险情发生了。

患者血压急剧下降,心率急剧上升。发生室颤,立即开始抢救!

手术室里顿时充满了紧张的空气,医护人员临危不乱,立即进行电除颤。

可是除颤没有取得预期效果。他们立即进行心脏按压。

危险仍未解除!

血压无法维持,需要启动体外循环,冰帽脑保护!

心外科葛振伟主任医师快速反应,立即进行股动脉、股静脉插管,体外循环科专家调试设备。

几分钟后,设备转机,体外循环机开始泵血。

渐渐地,患者血压趋于平稳,自主心率恢复。

辅助1小时后,患者心脏彻底恢复,开始正常跳动。

撤机后,医护人员把患者护送到重症监护室。

虽然手术过程险象环生,但各学科专家术前准确预判、术中密切配合,发生险情后快速反应、处理得当,故此患者大脑没有缺氧,未留下任何后遗症。



在医护人员的精心呵护下,王女士术后第二天拔出呼吸机,第三天转出重症监护室。目前,她各项指标平稳,即将康复出院。

据专家介绍,像王女士这样身体极度虚弱的患者,根本无法通过传统开胸的术式换瓣。

而经导管途径的主动脉瓣置换手术(TAVI)大大简化了手术步骤、显著减轻了手术创伤,缩短了手术时间,住院天数也大大缩短,对危重心脏疾病患者来说是莫大福音。

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