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“镜面人”要做心脏手术。专家说,我必须“脑筋急转弯”

发布日期:2021-04-22字号调整14px浏览次数(53)
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在影视作品和小说中,主角意外中枪却大难不死,最后发现自己是“镜面人”的桥段屡见不鲜。

添加“镜面人”元素,能给作品增加艺术性。

但现实中,“镜面人”一旦生了病,就可能给医学专家的救治带来巨大困扰。

4月21日,华中阜外医院心律失常一病区副主任医师杨海涛等专家为一名“镜面人”实施射频消融术,成功解决了他严重的心律失常问题。

“镜面人”发生几率仅为百万分之一。



为这样的患者做高难度射频消融手术,在全国范围内都比较罕见。

接受手术的“镜面人”姓张,49岁,许昌襄县人。

张先生向来身体很好,平时连个感冒都很少有,他做梦都没想到,自己身上还藏着异于常人的秘密。

24年前的一天,张先生感觉肠胃有些不舒服,就到了当地诊所就诊。

接诊的是一位年迈的老村医,望闻问切后并未发现有太大异常。

可当他把听诊器探头放到张先生胸口时,顿时大惊失色,他怎么都想不明白,脉搏正常的人,心跳却微乎及微。

看着一脸“无辜”的刘先生,老村医颤抖着手,缓慢移动着听诊器探头。

当探头往右移动时,他居然听到了越来越强的心跳声。

老村医感到非常震惊,他大胆猜测,刘先生可能是右位心的“镜面人”。

他婉转说道:“你去县医院做个超声,看看心脏,检查一下肝胆胰脾……”

刘先生去医院做完超声后,结果印证了老村医的猜测,刘先生的确是“镜面人”,而且是完全“镜面人”,不但心脏是反着的,就连肝脏、脾脏、胆囊等都是反着的。

老村医发现了刘先生身上的秘密,还开药治好了他的肠胃。

此后,刘先生正常生活,身体依然强壮,直到前几天突然感觉心慌。

他到县医院检查后,医生告诉他是房颤,需要做射频消融手术。

这本来是一个创伤较小的手术,可当医生发现他是右位心时却犯了难。

为“镜面人”做房颤的射频消融术,完全没有什么把握。

无奈之下,刘先生经亲友介绍,又在网上查阅资料,来到华中阜外医院,慕名找到杨海涛副主任医师。

完善检查后,杨海涛副主任医师告诉刘先生,他心悸胸闷的症状,正是“心房颤动”导致的,如果不尽快干预,除了会感到心慌外,心房会越来越大、心功能会越来越差 ,而且还易引起脑血管栓塞,最终造成不可挽回的结果。



刘先生对医院的实力很有信心,毫不犹豫地让家人在手术知情同意书上签了字。

患者和家属如此信任,杨海涛副主任医师倍感责任重大,他查阅资料,反复分析手术的关键步骤。

给“镜面人”做手术,需要逆向思维能力。杨海涛副主任医师说:“在手术操作上,我必须得学会‘脑筋急转弯’”。

医生的操作习惯和技巧、手术器材等,都是按正常人心脏方向设计的,现在却整个反过来,对手术医生来说是个不小的挑战

经过充分准备,手术终于正式开始。

正常情况下,需要从右股静脉入路,而刘先生需要从左股静脉入路。

左侧操作导管不顺手,穿刺房间隔更是难度大,心房小,镜面心,克服思维定势的影响,杨海涛副主任医师准确操作着导丝,每步操作都“逆向思维”。

尖锐的穿刺针要避开迂曲的血管,更要找准房间隔和卵圆窝,难度非常之大。

可以说,每步操作都是如临深渊,如履薄冰。

专家发现,刘先生的情况比预想的要复杂得多。

他不但有房颤,还有房扑、多旁道心动过速等问题。

凭借高超的技术水平和丰富的经验,杨海涛副主任医师迅速做出判断:旁道心动过速是元凶!



准确锁定位点后,专家们精准进行射频消融,在瞬间高温刺激下,旁道被阻断,多种方式刺激,患者均未再出现房颤或房扑,和术中检查反复出现房颤比较,说明房颤和房扑和旁道有很大的相关性,手术获得成功。

刘先生亦表示,心慌、胸闷等症状消失,对未来的生活充满希望。

专家解读:

杨海涛副主任医师介绍,所谓“镜面人”,即是一种罕见的先天性畸形,其心脏、肝、脾、胃等器官位置左右对调,犹如镜中影像。

为此类“镜面人”做手术,将极大的挑战术者的手术操作技巧及逆向思维能力。

随着房颤机制认识的日趋深入,消融的方法日趋进步,手术安全性越来越好,成功率亦逐步提高。

建议持续性心房颤动复律后,在抗心律失常药物治疗后,不能维持稳定的窦性心律的患者,可以积极寻求射频消融手术治疗。

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